Seguro de salud

El recientemente formado Fondo de Salud de UFCW de Nueva Inglaterra se complace en presentar un nuevo plan de beneficios para los miembros elegibles y sus familias, a partir del 1 de enero del 2021.

Nuestro Fondo brinda la seguridad y la tranquilidad que conlleva estar cubierto por beneficios y un servicio para miembros de alta calidad.

Seguro médico

Referencia rápida

Anthem Blue Cross Blue Shield

  • Busque como “guest.”
  • En “¿Qué tipo de atención está buscando?” seleccione “Medical.”
  • En “¿Con qué estado quiere hacer su búsqueda?si usted vive en Connecticut, seleccione “Connecticut”. Si usted vive en otro estado, seleccione su estado de residencia.
  • En “¿Con qué tipo de plan está haciendo su búsqueda?” seleccione “Medical (Employer-Sponsored).”
  • En “Seleccione un plan/red,” si usted vive en Connecticut, seleccione “Anthem Choice Century Preferred PPO Basic.” Si usted vive en otro estado, seleccione “National PPO (BlueCard PPO).”
  • Haga clic en “Continue.”

¿Quién es elegible para la cobertura médica?

Usted es elegible para la cobertura médica si trabaja para un empleador participante que contribuye al Fondo en su nombre, en conformidad con un convenio colectivo, y si usted es:

  • Un miembro de tiempo completo
  • Un miembro de tiempo parcial que trabaja 30 horas o más por semana según lo informado por su empleador y que es elegible para la cobertura de ACA

Aspectos destacados de la cobertura

    • Anthem Blue Cross Blue Shield administra el plan médico del Fondo.
    • El plan médico del Fondo es un plan PPO. Un PPO es una organización de proveedores preferidos. Este tipo de plan le da la libertad de visitar a cualquier proveedor que desee sin una derivación.
    • Por lo general, si visita a un proveedor que participe en la red PPO de Anthem, ahorrará dinero en su atención. Los proveedores de la red PPO han acordado aceptar tarifas más bajas por sus servicios.
    • El plan cubre los servicios de salud necesarios, entre los que se incluyen exámenes físicos anuales y pruebas de atención preventiva, telemedicina, visitas al consultorio médico, atención hospitalaria, cirugía y tratamiento para trastornos de salud mental y abuso de sustancias.
    • En la mayoría de los servicios, usted paga un porcentaje del costo, llamado coseguro, después de haber alcanzado su deducible anual. Una vez que alcanza el desembolso máximo anual del plan, el plan paga el 100 % de los gastos cubiertos.

    ¿Está enfermo? ¡Reciba atención rápidamente!

    Las enfermedades y las lesiones pueden ocurrir en cualquier momento del día o de la noche. El plan médico ofrece opciones de atención que no son de emergencia, que incluyen chat de video con personal médico certificado por el consejo de especialistas, asesoramiento telefónico del personal de enfermería matriculado y cobertura a través de los centros locales de atención de emergencias. Estas opciones le costarán menos tiempo y dinero que un viaje a la sala de emergencias (ER).

    NurseLine 24/7, línea de enfermería de Anthem

    El personal de enfermería matriculado está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para consultas telefónicas sobre problemas de salud de emergencia. Llamar a esta línea no tiene ningún costo.

    LiveHealth Online, chat en línea de Anthem

    Usted y los miembros de su familia cubiertos pueden hablar con un personal médico con certificado de especialidad de EE. UU, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por chat de video usando su computadora, tableta o dispositivo móvil. Los problemas de salud cubiertos incluyen dolor de cabeza, dolor de oído, malestia estomacal, resfriado, tos, fiebre, dolor de garganta, sarpullido y mucho más. Visite la página de contactos para obtener enlaces a las aplicaciones móviles de LiveHealth Online para iOS (Apple) o Android.

    Atención de emergencia

    Para enfermedades o lesiones más graves que no suponen un peligro inmediato para su vida, diríjase a un centro de atención de emergencia en su área.

Información

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Medicamentos recetados

Referencia rápida

OptumRx

¿Quién es elegible para la cobertura de medicamentos recetados?

Usted es elegible para la cobertura de medicamentos recetados si trabaja para un empleador participante que contribuye al Fondo en su nombre, de conformidad con un convenio colectivo, y si usted es:

  • Un miembro de tiempo completo
  • Un miembro de tiempo parcial que trabaja 30 horas o más por semana según lo informado por su empleador y que es elegible para la cobertura de ACA

Aspectos destacados de la cobertura

  • OptumRx administra el plan de medicamentos recetados del Fondo.
  • Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia que participe en la red de farmacias minoristas de OptumRx.
  • Cuando usa una farmacia de Stop & Shop, o una farmacia sindical seleccionada, es posible que pueda obtener un suministro de medicamentos de hasta 90 días.
  • En otras farmacias de la red, puede surtir sus recetas hasta por 30 días y usar el programa de pedidos por correo de OptumRx para la entrega a domicilio de suministros de medicamentos para obtener un suministro de hasta 90 días.
  •  

Información

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Seguro dental

Referencia rápida

Delta Dental

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Elija el plan PPO de Delta Dental

¿Quién es elegible para la cobertura dental?

Usted es elegible para la cobertura dental si es un miembro a tiempo completo o parcial cuyo empleador contribuye al Fondo en su nombre, de conformidad con un convenio colectivo.

Aspectos destacados de la cobertura

  • Delta Dental administra la cobertura dental del Fondo.
  • Con Delta Dental, puede visitar a cualquier dentista matriculado.
  • Por lo general, si visita a un proveedor que participe en la red de Delta Dental, ahorrará dinero en su atención. Los proveedores de la red han acordado aceptar tarifas más bajas por sus servicios.
  • La atención preventiva (por ejemplo, exámenes, radiografías y limpiezas) está cubierta al 100 % cuando visita a un proveedor de la red. Para otros servicios cubiertos recibidos de un proveedor de la red, usted paga un porcentaje de una tarifa de red con descuento después de alcanzar el deducible anual del plan.
  • Los beneficios se pagan hasta el máximo anual por persona cubierta.

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Seguro oftalmológico

Referencia rápida

EyeMed

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Elija la red Select

¿Quién es elegible para la cobertura oftalmológica?

Usted es elegible para la cobertura oftalmológica si es un miembro de tiempo completo o parcial cuyo empleador contribuye al Fondo en su nombre, en conformidad con un convenio colectivo.

Aspectos destacados de la cobertura

  • EyeMed administra la cobertura oftalmológica del Fondo.
  • Puede consultar a cualquier proveedor matriculado de atención oftalmológica, pero cuando utiliza un proveedor de la red EyeMed, paga lo mínimo por estos servicios. Por ejemplo:
    • Los exámenes oftalmológicos están cubiertos al 100% cada 12 meses.
    • Los beneficios para anteojos recetados están disponibles cada 12 meses, con una asignación para nuevos marcos de anteojos (cada 12 meses para niños o cada 24 meses para adultos).

Información

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Seguro de audición

Referencia rápida

Clínica del Habla y la Audición, Universidad de Connecticut (UConn)
2 Alethia Drive, U-1085
Storrs, CT 06269

Para programar una cita, comuníquese con la clínica

  • 860-486-2629
  • El e-mail: speech&hearingclinic@uconn.edu (copiar y pegar en la línea “Para” del el e-mail)

¿Quién es elegible para cobertura de audición?

Usted es elegible para la cobertura de audición si es un miembro de tiempo completo o parcial cuyo empleador contribuye al Fondo en su nombre, en conformidad con un convenio colectivo.

Aspectos destacados de la cobertura

  • La audición es una parte importante de la buena salud. Es por eso que el Fondo ofrece un beneficio de audición a través de la Clínica del Habla y Audición de la Universidad de Connecticut (UConn).
  • El beneficio está disponible una vez cada tres años, para ayudar a pagar los gastos de exámenes de audición, pruebas y audífonos.

Información

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¿Tiene alguna pregunta?

Contacte a la oficina de UFCW New England Health Fund si tiene preguntas sobre su elegibilidad de beneficios, inscripción, y cobertura: